第一个治愈的女性出现了
- 发布时间：2023-04-11
- 来源： 本站
- 阅读量：23
emc易倍体育是什么公司的3月16日，《细胞》报告了纽约病人治愈的情况。考虑到保护隐私的需要，纽约病人的身份没有揭晓。目前已知的信息是✯【，她是一位混血女性【】⌛，65岁。患有艾滋病的同时【▼⌛】，她还被诊断出急性髓性白血病®☁☭，晚期Ⓐ】ツ卐♥。
事实上ツ☭♛】】♪，她的故事，早在2022年初就流传开了。随后，希望之城病人、杜塞尔多夫病人，先后宣布治愈。
5位病人的共同点在于，艾滋病，癌症晚期，同时缠身☭卐【【♪。走投无路的时候❣¿，他们考虑了干细胞疗法，铤而走险，试图换回一线生机。
本来是治疗癌症♡☣▲®】，却意外治愈了不可治愈的艾滋病，在人类对抗艾滋病的整个历史中，只有这5位病人成功了。
在2013年6月☑✅】，纽约病人诊断出HIV病毒。期间【⌘✈，她一直接受抗逆转录病毒药物的治疗，把病毒控制在很低的水平☣♥▼，这是艾滋病人最常用的方案，但无法治愈。
2017年3月】✈♂⌛♥】，纽约病人被诊断为急性骨髓性白血病【】✈℉。同年8月，在纽约长老会威尔康乃尔医学中心，主治医生徐静美（JingMei Hsu⌛☭⌚【♀♥，音译）及其团队对其进行干细胞移植。
它也叫再生医学✈，利用移植的干细胞——主要是来自骨髓的造血干细胞，具有自我更新能力，可生成各种血细胞及免疫细胞，借此培养出全新的细胞和组织，再造一个免疫系统。
移植前，需要杀死不健康的细胞✅【【，同时抑制患者的免疫系统，减少干细胞移植后的排斥反应，而干细胞注入后，又需要几个月时间，重新填充患者的血细胞。
由于纽约病人是混血➳【，徐静美团队发现，很难找到匹配的骨髓捐赠者。在西方社会，这是少数族裔和有色人种的普遍困境。
于是】【♀】☭✘，他们转向了脐带血银行。跟另外四位艾滋病人不同，这次徐静美采用了来自脐带血的干细胞，而不是骨髓。
同样是干细胞移植【✉，脐带血和骨髓配型，难度大不一样。骨髓干细胞配型是8位的，必须要8个点位完全符合¡】♀❣】】，而脐带血干细胞配型是6位，且只需5个点位符合。而研究表明➳【¡，它们治疗白血病的成功率是一样的℃ツ。
在脐带血移植的几周内℃♀】Σ，纽约病人的一位亲属，也提供了部分匹配的造血干细胞。这是因为】】】】☤☭，脐带血干细胞含量较少，亲属捐赠的干细胞，起到了桥梁的作用，使其安全过渡到脐带血接管的阶段。
最终效果很理想℉【✪】，术后第17天，纽约病人就离开了医院。她的癌症和HIV病毒得到了缓解，没有出现移植物抗宿主疾病。
移植后37个月，纽约病人停止了抗逆转录病毒治疗【✪♚。14个月后，她的血液测试已经没有了HIV存在的迹象⌛】✈⌛¡。
她可能被治愈的消息，在2022年2月宣布。紧随其后的是7月，美国霍普市医疗中心宣布，一位感染HIV病毒30多年的男性白血病患者【【】【，接受了骨髓移植✅✯♥⌛，HIV检测不到了】✎℃。
然后是今年3月，《Nature Medicine》一篇论文报告了德国“杜塞尔多夫病人”的故事❅✍✔✎⌛，他在2014年接受干细胞移植后【【✉，体内的HIV病毒被清除。
居住在柏林的美国艾滋病人Timothy Brown有些倒霉，与艾滋病毒抗争11年后【，他又确诊了急性白血病。
这种癌症，攻击骨髓，然后扩散到血液中】✅✔。放疗与化疗】℃【，已经没用了♫【【】➳▼，为了最后一丝希望，他决定进行骨髓移植【ღ。
当年【¡♂【，他的主治医生Gero Htter灵机一动✘♫，找了一个携带CCR5-Δ32基因突变的捐赠者。
我们知道卐】✘，HIV病毒入侵的是免疫细胞，特别是CD4+T淋巴细胞。病毒与其结合后，将遗传物质植入细胞，大量免疫细胞被感染后，免疫功能出现缺陷，容易感染各种疾病✔♡，或者出现恶性肿瘤】▼☼♛®。
HIV需要跨过两道关卡。一是跟淋巴细胞表面的CD4糖蛋白分子结合，二是借助CCR5或者CXCR4受体分子的帮助。
换个思路，如果破坏了其中一道关卡♚▼，HIV病毒可能就无从下手了。这正是Htter想做的事情。
所谓CCR5-Δ32突变基因▲⌚♛，是一种自然的突变】】⌘，导致了CCR5基因编码区域出现了32个碱基缺失♀】【☤，无法编码出正常的CCR5蛋白。就好像一本密码本，涂掉某些必要文字，敌人便无法解码正确的通信内容Σ【⌚。所以，HIV病毒，自然不能与淋巴细胞顺利结合。
Htter感到惊讶，为什么此前没人这样尝试过，但他很快发现，问题就在这里☑【】✘。从父母双方继承了这两份变异基因的人，极为罕见。只有1%的北欧人☒☭☿®，出生时免疫细胞上没有CCR5受体。
Htter说服德国捐赠登记处的工作人员，对所有潜在捐赠者进行基因测试，幸运的是】【，第61号捐赠者，正好是一个同源CCR5-Δ32突变的携带者。
Brown的骨髓干细胞移植❣♪❣☑☁，先后进行了两次。2008年【✅⌘，Htter报告了初步结果，表明他的预感是正确的：虽然Brown不再服用抗逆转录病毒药物，但他似乎已经没有了艾滋病毒。一年后，Htter在《新英格兰医学》上发表了最终结果【☭。
接下来，他进行了10次手术✎】【，未有一次成功复现☼【】☤✞♫。其中8人死于移植相关的副作用或癌症复发。剩下的处于缓解期⌛▼，但仍需要接受抗逆转录病毒治疗。
人们不知道，到底是什么东西扫清了艾滋病毒，是移植过程？是供体细胞的基因突变？是某种免疫反应♛✔▲▲？还是病人身上有什么独一无二的地方？
伦敦病人是唯一一个主动站在聚光灯下的人。他在2019年3月被宣布治愈，随后接受了媒体的采访，公开讲述了自己的故事，他还注册了社交媒体账号，名叫“LP”（London Patient首字母缩写）✔✅，认领了“伦敦病人”的代号，称自己愿意做一个“希望大使”。
他本名叫Adam Castillejo，40岁左右✅⌚，委内瑞拉人，在伦敦生活了20多年，他拥有一头乌黑的长发⌚¿，脸上挂着轻松的笑容，身上散发着强大的乐观主义气息®☑✎▼。
2003年，Castillejo被发现患有HIV。在当时23岁的年轻人看来，几乎被认定一种死刑®。
但他挺了过来，他继承了祖母的烹饪技艺，成了一家时尚餐厅的副主厨，他骑自行车】℃【Σ、跑步和游泳，过一种阳光而健康的生活。
厄运之神再次降临⌛✔，是在2011年☿☣。Castillejo在纽约旅行时，接到伦敦的医生打来电话，获知自己有些异常情况有些异常情况。
三年化疗，毫无作用。Castillejo的世界一步步灰暗下去✎✯】。2014年圣诞节，得知自己活不到下一个圣诞时，他离家出走了，在伦敦郊外游荡时，他下定决心，联系了瑞典辅助机构☒✅✅，打算一死了之】▲】▼。
一位密友悄悄帮他找到了一位医生✔☑⌛，Ian Gabriel——伦敦一位骨髓移植治疗癌症的专家。但Castillejo的拉丁裔背景，使得配型非常复杂且困难，屡次移植的尝试都失败了®⌘✍。
12年前，Brown先生的故事，他们都知道的，尽管那时候人们对✞℉“治愈”这个词闭口不提，但大家还是感受到了一丝希望。
病毒学家Ravindra Gupta也参与了进来。不巧的是，手术关头，Castillejo体内的HIV病毒载量突然飙升，似乎产生了耐药性。最终¡【】，手术推迟至2016年5月13日才进行ツ【❅⌛¡。
效果其实很糟糕，Castillejo在医院住了几个月✯♛【☼，体重下降了30多公斤】【，还发生了多次感染事件。40多名医生✪℃▼【⌚✅，为了如何喂他吃药而发愁】【【，他的口腔✅▼】，全都溃烂了。
一年后，他变得强壮了，他慢慢开始考虑放弃HIV药物治疗。2017年10月，他服用了最后一剂抗逆转录病毒药物。17个月后，也就是2019年3月，Gupta教授重新评估了Castillejo的病情，宣布他从©【【♛卐“长期缓解”转向了【✘“治愈”。
谈到他作为有史以来第二个HIV治愈者的身份时，Castillejo先生仍然坚定地称自己为LP，而不是Castillejo。他说：✈【“当你叫我LP时✪♛➳，会让我平静下来。”
目前全球范围内现存HIV携带者和艾滋病患者，高达3800万人】⌘♥✅，死亡人数累计超过3600万人♫【✅☤♒。
遗憾的是，至今仍未开发出有效的HIV疫苗】♒，现有的抗逆转录病毒药物，只能抑制，而不能清除病毒】☣，自然也谈不上治愈艾滋病Ⓐ♛ღ℃。
当时【☤▼，墨尔本大学彼得多尔蒂感染与免疫研究所所长Sharon Lewin接受媒体采访时如是说℃☒【：
】【♛✅✘♒“当医学上只有一个病例报告时，人们总会怀疑▼】♀，这或许只是一个不寻常的情况。现在出现第二份病例¿✔，真的非常令人兴奋✯¡¿♥，证明了艾滋病是可能治愈的。”
Lewin倾向于可能存在两种情况，新移植的干细胞关闭了HIV入侵的通道。如此一来，检查不到的HIV病毒™➳℉，可能是进入了一个长期的休眠状态】¿ツ☑▲⌛。
干细胞疗法☿℃❣【☤，面向的本是那些走投无路的晚期癌症患者，杀死他大量不健康的免疫细胞】⌘，并再造一个免疫系统，风险是巨大的。
伦敦病人就是鲜活的例子，几乎是鬼门关走了一遭。柏林病人也没少遭罪♚✈】☿，在移植手术时，也几乎死亡】】。
携带这种突变的捐赠者，少之又少【☣♀【，这决定了普及的不可行。至少目前，在中国【✈♂⌛，还监测不到父母双方同时遗传的CCR5-Δ32纯合突变▲©⌛Ⓐ。
有的科学狂人，试图另辟蹊径¿卐♂⌚®♡，比如借助基因编辑，敲掉CCR5基因。结果也可想而知，势必会在全球范围内受到医学伦理的质疑。没人知道，基因编辑会带来怎样的脱靶效应✘▲☭卐♂♡。
Gupta总结伦敦病人的价值，他认为，这一研究方向，可能会引导医学界找出其他方法【♚】❣【，重新调整免疫系统✅©，以抵抗艾滋病毒【♪】✈，这样病人就不需要进行危险的移植。
最新的纽约病人，同样与众不同。至少】♒¿，这个病例¡，走出了骨髓配型的限制。目前还不清楚为什么来自脐带血的干细胞比骨髓效果好☿【。威尔康奈尔大学医学教授Koen Van Besien说：【】】♥“一种可能性是，它们更有能力去适应新环境。”
有的病人已经离开人世，比如54岁的柏林病人，于2020年9月去世✅℃♫【，死于白血病。而新的病人，还会再次诞生【™。
